Plataforma educativa interactiva diseñada para estudiantes de ciencias de la salud y profesionales médicos. Explora la fisiopatología, diagnóstico y manejo integral fundamentado en evidencia.
El Virus de la Inmunodeficiencia Humana (VIH) es un retrovirus que ataca el sistema inmunitario. Es crucial diferenciar entre el virus (VIH) y el síndrome clínico avanzado (SIDA).
VIH: El agente etiológico. Las personas con VIH en tratamiento pueden tener una esperanza y calidad de vida normal.
SIDA: Estadio avanzado (CD4 < 200 cél/mm³ o presencia de enfermedades oportunistas). Prevenible con diagnóstico temprano.
El pilar actual es I=I. Una persona con carga viral indetectable (< 50 copias/mL) sostenida, no transmite el virus por vía sexual. Además de PrEP, PEP y uso de preservativos.
El VIH tiene como células diana a aquellas que expresan el receptor CD4 (linfocitos T CD4+, macrófagos y células dendríticas). Comprender el ciclo es base para la terapia antirretroviral.
La glicoproteína gp120 del VIH se une al receptor CD4 y al correceptor (CCR5 o CXCR4). Luego gp41 media la fusión de las membranas.
El ARN viral de cadena simple es convertido en ADN de cadena doble por la enzima Transcriptasa Inversa. (Sitio de acción de los INTR y INNTR).
El ADN viral ingresa al núcleo de la célula huésped y la enzima Integrasa lo inserta en el ADN celular (provirus).
Se produce nuevo ARN y proteínas. La enzima Proteasa corta las poliproteínas para formar un virus maduro infeccioso que sale de la célula.
El diagnóstico oportuno evita la progresión a estadio SIDA. Se requiere una prueba de tamizaje de alta sensibilidad y una confirmatoria de alta especificidad.
ELISA / Quimioluminiscencia: Detecta Anticuerpos (IgG, IgM) y Antígeno p24. Acorta el periodo ventana a 15-20 días.
Nunca dar diagnóstico definitivo solo con tamizaje. Se requiere confirmación.
Inmunoensayo diferenciador (Geenius) o Western Blot. Confirma y diferencia VIH-1 de VIH-2.
Si la confirmatoria es indeterminada o en sospecha de infección aguda, detectar ARN viral.
Todo paciente con diagnóstico de VIH debe iniciar tratamiento independientemente de su recuento de CD4 (Estrategia "Test and Treat").
1. Supresión virológica máxima y duradera (Carga viral indetectable).
2. Restaurar y preservar la función inmunológica (Incremento de CD4).
3. Reducir la morbimortalidad asociada al VIH.
4. Prevenir la transmisión del VIH (I=I).
La base actual incluye generalmente 2 Inhibidores Nucleósidos de la Transcriptasa Inversa (INTI) + 1 Inhibidor de Integrasa (INI).
Ejemplo común: Tenofovir + Emtricitabina + Dolutegravir (TDF/FTC/DTG) en una sola pastilla combinada para favorecer la adherencia.
Se requiere una adherencia superior al 95% (tomar la medicación todos los días, a la misma hora).
Una mala adherencia expone al virus a niveles subóptimos de fármaco, favoreciendo la rápida aparición de mutaciones de resistencia y el fracaso virológico.
Interactúe con los parámetros biológicos y conductuales del paciente virtual para observar la interpretación médica educativa. Útil para entender la correlación clínico-laboratorial.
Calculando...
Calculando...
Calculando...
Verifique la retención de los conceptos clave abordados en este módulo.
Puntuación: 0 / 5